10月7日,国庆、中秋长假的第七天凌晨,一辆120急救车呼啸着驶入中国医科大学附属第一医院,停在了急诊入口门前。
从急救车中被推出的是一名年轻的男性患者,刚经历了一场机动车交通事故。到达医院时,患者周身创伤严重,胫骨骨折已穿破皮肤,神志淡漠,血压降至68/45mmHg,生命危在旦夕。
急诊科李腾医生接诊后,迅速启动创伤救治绿色通道,积极抗休克治疗,维持生命体征稳定,并第一时间请相关科室紧急会诊,为患者进行相关检查。影像检查提示患者心包腔内大量积血/积液、右下肢骨折、眶周及颌面部多发创伤及积血。结合患者症状体征,临床高度怀疑心脏破裂导致的急性心包填塞!心包填塞又称心脏压塞,是致命性的心血管系统危象之一,心包腔内大量液体(如血液、浆液等)积聚而压迫心脏,导致心室舒张受限,如不及时救治,死亡率极高。
时间就是生命,病情就是命令。面对一个危在旦夕的年轻生命,医院毫不犹豫地开启了生命通道——“先抢救,其他后说!”这不是简单的决定,而是对“救死扶伤”最直接的诠释。在医务部的积极协调下,多学科MDT迅速启动,心脏外科、骨科、整形外科、眼科、麻醉科、手术室等各科室专家闻讯而动,迅速向手术室集结。
然而,就在患者被推入手术室的瞬间,病情突然急转直下:心包填塞加重,心脏突然停跳,大小便失禁——生命正在加快消逝!
“立即开胸!”心脏外科副主任蒋璇副教授当机立断,带领高诗仑医生和刘金铎医生迅速消毒开胸,自心包腔内吸出500ml不凝血。但此时心脏依然沉默,未能恢复跳动。
麻醉科团队紧急穿刺深静脉,快速输液,注射肾上腺素;同时,护理团队于患者头部放置冰囊进行脑保护;手术台上,医生直接向心腔内注射肾上腺素,持续进行心脏直接按压,维持患者最基本的生命需求。这一刻,手术室变成了没有硝烟的战场,每一个动作都在与死神赛跑。
在不懈的努力下,患者心脏终于出现了颤动,却是致命的室颤!心脏外科团队立即进行直接心脏电复律,再次给予静脉肾上腺素推注。紧张有序的抢救伴随着高效的探查,很快,团队发现少年的右心耳处一个3mm的裂口,血液正从裂口处持续涌出——这就是危机的源头!心脏外科团队滑线精准缝合破口,再次电复律,密切监测生命体征。终于,在全体医护人员的共同努力下,这颗年轻的心脏重新开始了规律的跳动,血压逐渐回升至150/60mmHg左右,生命的大门被重新叩开!
致命问题解除后,骨科、眼科、整形外科迅速接力,同台进行创伤修复手术。
早已提前赶到手术室的骨科-运动医学关节外科病房张杭州教授上台后探查,患者为右胫骨开放性骨折,骨折断端尖锐,已刺穿皮肤造成严重创口,创面存在活动性出血,伤口伴有明显污染。张杭州教授秉承“抢救生命第一,同时全力挽救肢体”的核心原则,首先进行彻底清创处理,谨慎清除所有可见的污染物及失活组织,最大程度降低术后感染风险;随后将裸露在外的胫骨断端精准复位,进行有效固定,并对活动性出血的创面进行了仔细探查与止血,为后续骨骼及软组织愈合打下了良好基础。
随后,眼科杨凯博副教授与整形外科赵樊医生同台配合,精细处理面部创口。经过仔细的探查,发现患者眼睑及面部多处皮肤裂伤,最长创口长达10厘米以上,同时累及颜面部并深达骨壁。通过两个科室的默契配合,完美地完成了颜面部的皮肤缝合。
最终,经过近5个小时的紧张救治,患者终于脱离危险,安全返回心脏外科重症监护室进行后续观察和治疗。
这个假期的清晨,一场惊心动魄的生死营救生动演绎了“生命至上”的职业精神。医院层面的统筹调度、不计代价的抢救决心、多科室的高效协作、沉着稳健的技术应对,共同创造了这个生命奇迹。在这场与死神的赛跑中,中国医大一院用专业与担当展现了崇高的职业信念:只要有一线希望,就绝不会放弃任何一个生命。这,就是对“医者仁心”最好的诠释。
(刘适铖|编辑 中国日报辽宁记者站 吴勇)