援疆医生高远通过互联网搭建塔城地区急性心梗救治新平台

援疆医生高远日常科室业务学习讲座

新疆塔城地区是急性心肌梗死高发病率区域，在当地近些年急性心肌梗死发病率逐年攀升，致死率和致残率都很高，是危害当地人民群众健康的主要病种。辽宁省第三批“组团式”援疆医疗队队员、中国医科大学附属第一医院心血管内科副教授、副主任医师、塔城地区人民医院心内科主任高远，刚到塔城地区人民医院后就发现有大量急性心肌梗死的病人没能在发病早期得到心肌再灌注治疗，错失抢救的最佳时机。他调研后发现该区域内医疗资源有限，地域辽阔，医院是辐射周边县市200多公里区域内唯一能做急诊PCI手术的医疗中心。如何能在短时间内基于现有资源最大程度优化区域内急性心肌梗死综合救治网络，提高地区内急性心肌梗死救治成功率这一问题是高远入疆后第一时间发现并一直致力解决的问题。

高远充分利用网络新媒体的优势，搭建了“塔城地区心内科学习讨论”微信群，尽可能的将区域内不同医院心内科的医生聚集起来，通过互联网搭建了急性心肌梗死救治平台以及心内科学术平台。基层医生遇到胸痛相关病例都会第一时间内在群内发布，高远会实时进行指导诊断、治疗；每天在群内发布学术进展、新技术、新指南、学术会的讲座；高远在塔城地区医院心内科每周进行的学术讲座也会及时发布在群内；群内医生遇到的疑难病例、危重病例都会第一时间得到指导。

互联网搭建的急性心肌梗死救治平台以及心内科学术平台，不仅是当地医生的学习的平台，更是急诊抢救的指挥调度平台。7月18日晚上20:24额敏县人民医院收治一名胸痛患者发病1小时，病情危重。任自洁医生立即将病人心电图等资料发入群里，高远即刻进行会诊指导。这是一位老年突发胸痛患者，心电图表现为完全右束支传导阻滞伴前壁、avr导联ST段抬高，血压偏低。经过综合分析，高远诊断急性前壁心肌梗死（左主干病变可能性大），考虑到病情重，转运时间偏长，建议立即当地静脉溶栓治疗，溶栓后2小时患者胸痛大为缓解，心电图ST段抬高回落，当地医生上传心电图后，高远主任判断临床溶栓成功，建议转运，病人溶栓后3.5小时转运到塔城地区医院胸痛中心，诊断考虑“急性广泛前壁心梗、心源性休克”，患者进入抢救“绿色通道”，30分钟内进行了急诊冠脉介入治疗。冠脉造影显示患者冠脉左主干次全闭塞，十分凶险，这是与时间赛跑的抢救，转运前在当地及时的溶栓治疗是有效的，左主干闭塞得到一定程度的开通，为进一步抢救创造了条件。高远为患者置入IABP辅助泵，支架成功开通左主干，病人得到有效的救治！8月15日晚上凌晨2:00额敏县医院溶栓后的一位急性前壁心肌梗死患者转运到地区医院胸痛中心冠脉介入绿色通道，造影显示溶栓有效，进一步支架治疗对前降支冠脉完全血运重建，成功抢救。救治全程实时通过互联网平台联系指导，为基层医生上了一堂又一堂生动的现实教学大课。

塔城地区医院“胸痛中心”经过三批次援疆专家的援建，每年可完成经皮冠状动脉腔内支架植入术 150-240例，急性心肌梗死急诊PCI手术70-130例，年介入手术人数增幅近25%。仅2018年至今，共收治急性心肌梗死患者200余人次，高远医生将急诊科、心内科、冠脉介入导管室相关人员共同集结起来，搭建起的急性心肌梗死救治平台以及心内科学术平台，给塔城地区急性心肌梗死患者创造了一条“生命通道”，也把塔城地区的医生实时联系在一起，这个通道具备远程会诊，病人救治调度指挥，医生业务培训等功能，是个窗口，是个网络，是个桥梁，最大限度的抢救患者生命，提高基层医生技术水平，取得了良好的社会效益。（中国日报辽宁记者站）